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多灶性难治性局灶性癫痫：如脑内存在 2 个及以上致痫灶，且病灶位于功能区（如语言区、运动区），无法手术切除。此类患者即使植入 VNS 或 DBS，发作减少率也仅 40%-50%，难以实现完全控制，更无临床治愈可能。例如 28 岁男性患者赵某，因脑皮质发育不良致多灶性癫痫，植入闭环 VNS 后，发作频率从每月 15 次减少至每月 6-7 次，仍需联合 3 种药物治疗，日常生活需家人轻度协助。
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癫痫治疗方法的选择需基于患者年龄、发作类型、病因、致痫灶位置、身体状况等多因素综合判断，不存在 “国际方法优于国内” 或 “新型技术优于传统技术” 的绝对结论，核心是 “精准匹配”。
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煤矿工人癫痫防治项目
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隐源性癫痫约占 10%-15%，多是小孩和青少年。比如 8 岁的小欣，症状和继发性癫痫一样，但做了头颅 MRI、血液检查、基因检测都没找到病因，医生怀疑是微小脑部发育异常，但目前检查设备看不到。不过随着技术发展，有些隐源性癫痫能找到病因，比如 10 岁的小航，以前是隐源性癫痫，去年用超高场强 MRI 检查，发现了脑子里的微小发育异常，现在针对性治疗后，发作减少了。
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